MEDOS SİSTEMİ İÇİN IP TANIMLAMA BAŞVURU FORMU 

 

 

TARİH …./…./202.

 

FİRMA ADI  

 

FİRMANIN VERGİ NUMARASI  

 

FİRMA YETKİLİSİNİN ADI/SOYADI  

 

FİRMA YETKİLİSİNİN T.C. KİMLİK NUMARASI  

 

FİRMA YETKİLİSİNİN CEP TELEFONU  

 

FİRMA YETKİLİSİNİN E-POSTA ADRESİ  

 

FİRMAYA AİT SABİT IP ADRESİ  

 

 

 

 

 

 

 

 

Firma Yetkili / İmza / Kaşe